Перші місяці в садочку для багатьох сімей виглядають однаково: дитина кілька днів ходить у групу, потім з’являються нежить і кашель, після одужання вона повертається — і невдовзі все повторюється. Про це пише InfoOnline.
Батькам може здаватися, що дитина «взагалі не вилазить із хвороб» і з її імунітетом щось не так.
Насправді для дошкільнят, які вперше починають регулярно контактувати з великою кількістю дітей, часті респіраторні інфекції можуть бути очікуваними.
Американська академія педіатрії зазначає, що маленькі діти, особливо ті, хто відвідує дитячі колективи, можуть переносити приблизно 6–8 застуд протягом року. За іншими педіатричними оцінками, 8–10 респіраторних захворювань на рік у дошкільному віці також можуть вкладатися у звичайну картину.
Але важлива не тільки кількість епізодів, а й те, як саме дитина хворіє та відновлюється між ними.
Скільки застуд на рік може бути у дитини
Єдиної цифри, після якої можна сказати «це вже забагато», не існує.
NHS наводить середній показник близько 5–8 застуд на рік у дітей. Американська академія педіатрії говорить приблизно про шість і більше застуд у здорової дитини та зазначає, що у дітей, які відвідують садочки, вони можуть траплятися частіше.
Тому умовно можна орієнтуватися так:
5–8 застуд на рік — дуже поширена ситуація;
8–10 епізодів у маленької дитини, яка ходить у садок, також не обов’язково означають проблему з імунітетом;
у перший рік відвідування дитячого колективу інфекції можуть виникати ще частіше.
Особливо це помітно восени та взимку.
Чому після садочка дитина раптом починає постійно хворіти
До садочка дитина могла контактувати переважно з батьками, родичами та кількома знайомими дітьми.
У групі ситуація змінюється.
Щодня поруч можуть перебувати десятки дітей, кожна з яких приносить свій набір вірусів.
Риновіруси та інші респіраторні віруси легко передаються через:
руки;
іграшки;
поверхні;
краплі під час кашлю та чхання;
тісний контакт.
Американська академія педіатрії пояснює, що у перші два роки життя діти часто переносять близько 8–10 застуд, а в дитячих колективах інфекцій може бути ще більше.
Це не означає, що садочок «зіпсував імунітет».
Навпаки, дитина просто почала зустрічатися з великою кількістю вірусів, із якими раніше не контактувала.
Чому здається, що дитина хворіє безперервно
Одна застуда в дитини може тривати довше, ніж очікують батьки.
За даними Американської академії педіатрії, симптоми застуди можуть тривати приблизно до двох тижнів, а кашель іноді зберігається до чотирьох тижнів.
Тепер уявімо:
дитина захворіла;
10–14 днів має нежить і кашель;
кілька днів почувається краще;
повертається у садок;
зустрічається з новим вірусом.
У результаті наступна інфекція може початися ще до того, як повністю зник залишковий кашель після попередньої.
Батькам здається, що дитина хворіє вже місяць, хоча насправді це могли бути два або три різні вірусні епізоди поспіль.
У другий рік садочка часто стає легше
Є й хороша новина.
Американська академія педіатрії зазначає, що найбільше інфекцій діти часто переносять саме в перший рік відвідування дитячого колективу.
Протягом другого року кількість респіраторних захворювань зазвичай починає зменшуватися.
Тобто ситуація, коли першу осінь у садочку дитина хворіє буквально кожні кілька тижнів, не обов’язково повторюватиметься постійно.
Нежить і кашель — не завжди причина для антибіотика
Більшість звичайних застуд у дітей спричиняють віруси.
Тому антибіотики на них не діють.
Навіть жовті або зелені виділення з носа самі по собі не означають, що інфекція стала бактеріальною.
Американська академія педіатрії наголошує, що зміна кольору слизу під час застуди є поширеним явищем і не є автоматичною підставою для антибіотиків.
Препарат потрібен лише тоді, коли лікар бачить ознаки бактеріального ускладнення.
Коли часті застуди ще не означають «слабкий імунітет»
Більше значення має не сама цифра інфекцій, а перебіг захворювань.
Якщо дитина:
нормально росте і набирає вагу;
розвивається відповідно до віку;
між застудами активна;
добре відновлюється;
більшість інфекцій проходять без складного лікування;
не має постійних важких бактеріальних ускладнень,
часті ГРВІ після початку садочка найчастіше не виглядають як ознака серйозного порушення роботи імунної системи.
Коли варто обговорити ситуацію з педіатром
Інша справа — якщо інфекції мають незвичайний перебіг.
Лікарі звертають особливу увагу на:
повторні тяжкі бактеріальні інфекції;
дві або більше пневмоній протягом року;
інфекції в кількох різних органах;
необхідність внутрішньовенних антибіотиків для одужання;
інфекції рідкісними або незвичайними збудниками;
поганий набір ваги або затримку росту;
тривалу молочницю;
сімейні випадки первинних імунодефіцитів;
ситуацію, коли з віком інфекції стають не рідшими, а важчими й частішими.
Такі ознаки не означають автоматично імунодефіцит, але потребують оцінки лікаря.
Коли звертатися до лікаря під час звичайної застуди
Навіть якщо дитина часто приносить віруси із садочка, важливо стежити за перебігом кожного конкретного захворювання.
AAP радить звернутися до лікаря, зокрема якщо:
температура тримається понад три дні;
лихоманка повернулася після того, як уже зникла;
з’явився біль у вусі;
нежить триває понад два тижні;
симптоми замість поступового покращення погіршуються.
За проблем із диханням, вираженої млявості, ознак зневоднення або різкого погіршення стану медична допомога потрібна швидше.
Чи потрібно здавати «імунограму», якщо дитина часто хворіє
Сам факт того, що дитина після початку садочка переносить багато ГРВІ, ще не означає, що їй потрібне велике імунологічне обстеження.
Коли лікар справді підозрює первинний імунодефіцит, початкове обстеження підбирається за клінічними ознаками. Воно може включати загальний аналіз крові та визначення рівнів імуноглобулінів, але це вирішує лікар після оцінки історії хвороб дитини.
Тому здавати десятки аналізів «на імунітет» тільки через частий нежить у садочку зазвичай немає сенсу.
А вітаміни «для імунітету» допоможуть?
Чарівного сиропу, який зробить так, щоб дитина перестала зустрічатися з вірусами у групі, не існує.
Без підтвердженого дефіциту не варто самостійно давати великі дози вітамінів або різні «імуномодулятори».
Набагато важливіші базові речі:
повноцінний сон;
різноманітне харчування;
щоденна фізична активність;
прогулянки;
достатнє пиття;
рекомендовані за віком щеплення.
AAP також наголошує на актуальній вакцинації дітей, які відвідують дитячі колективи.
Чи потрібно постійно промивати ніс і давати «щось профілактично»
Звичайний сольовий розчин може допомагати при закладеному носі під час застуди.
Але постійне використання безлічі спреїв, сиропів і препаратів «для профілактики» не замінює звичайних заходів.
Для зменшення передачі інфекцій найпростіші рекомендації залишаються дуже приземленими:
мити руки;
не ділитися пляшками та посудом;
провітрювати приміщення;
навчати дитину кашляти та чхати не в долоню;
залишати дитину вдома, коли вона справді погано почувається.
Регулярне миття рук також рекомендує NHS як один зі способів зменшення поширення застуд.
Чому одна дитина хворіє раз на два місяці, а інша — кожні два тижні
Порівнювати дітей лише за кількістю застуд не дуже корисно.
На частоту інфекцій впливають:
вік;
кількість дітей у групі;
наявність старших братів і сестер;
перший чи вже другий рік у садочку;
сезон;
попередні контакти з вірусами;
індивідуальні особливості.
Дитина, яка до трьох років майже не відвідувала колективи, може пережити дуже насичений інфекціями перший садковий сезон.
А інша дитина, яка має старших братів чи сестер, могла познайомитися з багатьма вірусами ще вдома.
Головне правило для батьків
Не існує магічної межі «сьома застуда нормальна, а восьма вже небезпечна».
Орієнтиром для дошкільника можуть бути приблизно 6–8 застуд на рік, а в садочку, особливо в перший рік відвідування, їх може бути 8–10 і навіть більше.
Важливіше дивитися на загальний стан дитини.
Якщо вона добре росте, нормально розвивається, повністю відновлюється між хворобами, а інфекції переважно проходять як звичайні ГРВІ, частий нежить у перший садковий сезон ще не означає «слабкий імунітет».
А от повторні пневмонії, тяжкі бактеріальні інфекції, поганий набір ваги, незвичайні інфекції або дедалі тяжчий перебіг хвороб — це вже привід не чекати, що дитина просто «переросте», а обговорити ситуацію з педіатром.
Читайте також Дитина прокидається і одразу каже “не піду в садок”: що відповідати батькам, Чому дитина не розповідає, що було в садочку: 7 запитань замість «Як пройшов день?».
